loader

Vigtigste

Bihulebetændelse

Anterior og posterior rhinoscopy.

Definition af manipulation: endoskopisk undersøgelse af hulrummet fra siden af ​​dets forreste og bageste dele.

Kontraindikationer: nej.

Udstyr: otorhinolaryngolog arbejdsstation, frontal reflektor, nasal spekulum, nasopharyngeal spekulum og spatel.

Fig. 21. Instrumenter til anterior og posterior rhinoscopy

Udførelse teknik:

Til anterior rhinoscopy, Patientens hoved skal være lige uden at vippe mod højre eller venstre, fremad eller bagud. Det er nødvendigt at tage næsespejlet i venstre hånd, så dens længdeakse er vandret. Ret lyset fra den frontale reflektor mod området af næsens vestibule, introducer de lukkede grene af næsespejlet lidt nedenfra i næsens vestibule (højre eller venstre), og spred derefter grenene og fold ud spejlerets raster mod øjet. I dette tilfælde skal spejlets øverste gren hæve kanten af ​​den tilsvarende vinge på næsen, og den nedre gren bør også ligge an mod den nedre kant af næseborret. Udfør en inspektion (anterior rhinoscopy). Hvis den anden hånd er fri, kan den placeres på patientens hoved og fastgøres i den nødvendige position til undersøgelse.

Fig. 22. Anterior rhinoscopy

Fig. 23. Anterior rhinoscopy (set fra siden)

Når man undersøger de øverste dele af næsehulen og regionen i luftrummet, skal man kaste patientens hoved tilbage og inspicere under overholdelse af de samme regler.

Eventuelle fejl og komplikationer:

Typiske fejl under anterior rhinoscopy:

- En typisk fejl i undervisningen i anteriose næsehorn er at forsøge at kigge ind i næsehulen fra neden, efter patientens næseborets vandrette position, mens han vipper hovedet og bøjer ryggen. For at få en korrekt undersøgelse er det nødvendigt at udfolde patientens næseboråbning med et næsespejl, rette det anteriort, mod dit blik og løfte patientens næsevinge med spejlkæberne for at gennemføre en undersøgelse. På samme tid skal lægen holde hoved og krop i det naturlige, dvs. oprejst position.

- En almindelig fejl er at indsætte næse spekulum kæberne for dybt i næsehulen. Det er optimalt at indsætte spekulummet kun på dybden, der svarer til hudforingen af ​​næsens vestibule (højst 5 - 6 mm fra næseborens kant). Med andre ord bør næsespejlet ikke røre ved slimhinden i næsehulen, samt udøve pres på næseseptum. Dette vil ikke forbedre undersøgelsesbetingelserne, men det kan forårsage smertefulde fornemmelser og en negativ reaktion fra patienten..

- en typisk fejl er utilstrækkelig fortynding af kæberne i næsespejlet under anterior rhinoscopy. En tilstrækkelig afstand mellem spejlinets grene, når man undersøger næsen hos en voksen patient, bør overvejes som en afstand på 1,5 - 1,8 cm. Et forsøg på at inspicere gennem de halvt lukkede grene af spejlet fører ikke til succes.

- en typisk fejl er et forsøg ved afslutningen af ​​undersøgelsen at lukke spejls kæber, mens de stadig er i hulrummet i næsens vestibule. Dette vil uundgåeligt føre til, at håret klemmes foran næsen før du plukker dem, når du fjerner spejlet..

Til posterior næsehorn patientens hoved skal være i en lige position. Patienten bør frit, uden anstrengelse, åbne munden og ånde med munden jævnt og roligt og forsøge at slappe af den bløde gane så meget som muligt og ikke sile musklerne i svelget. Lægen skal tage en spatel i sin venstre hånd og i sin højre hånd - et nasopharyngeal spejl, opvarmet til kropstemperatur på en alkohollampes flamme. Begge værktøjer skal holdes som en "pen". Derefter påføres enden af ​​spatelen på patientens tunge, hvor dens arbejdsende placeres langs tungens midtlinie og på kanten af ​​dens midterste og bageste tredje. I dette tilfælde skal spatlen indsættes i patientens mundhule gennem dets højre hjørne, og spatelens arbejdsende skal rettes ind i mundhulen og skråt nedad i en vinkel på 30 grader og placeres strengt langs tungens midtlinie. Nasopharyngeal spekulum skal indsættes i mundhulen strengt langs midtlinjen, holde dens vandrette position og placere dens arbejdsdel til højre eller venstre for uvulaen i den bløde gane i lumen i oropharynx med spejleoverfladen op.

Fig. 24. Posterior rhinoscopy

Fig. 25. Posterior rhinoscopy (set fra siden)

I dette tilfælde bør spejlekanten ikke røre ved tungen og bagsiden af ​​svelget. Lyset fra den frontale reflektor skal rettes mod spejlet. Når alle disse betingelser er opfyldt, kan du inspicere nasopharynx og bagsiden af ​​næsen gennem reflektionen i spejlet..

Typiske fejl under posterior næsehorn:

Vanskeligheder ved posterior næsehorn kan være forårsaget af:

- forkert (ikke vandret) position af nasopharyngeal spejl på undersøgelsestidspunktet;

- urolig patientopførsel forårsaget af at røre ved kanten af ​​spejlet på bagsiden af ​​svelægten eller tungen rod.

- utilstrækkelig aktiv eller forkert anvendelse af en spatel (se afsnittet "Mesopharyngoscopy");

ØNH-sygdomme. Forreste næsehorn. Teknik

1. Forberedelse af patienten til undersøgelse

1. Placer patienten overfor dig til højre for instrumentbordet;

2. Sæt dig foran motivet med fødderne til bordet og patientens fødder til højre..

3. Placer lyskilden til højre for patienten i et niveau på 10-15 cm fra hans aurikel.

2. Sæt reflektoren på og dirigerer det reflekterede lys til det undersøgte organ

1. Fastgør reflektoren på din pande ved at centrere rammenunderlaget over og mellem dine øjenbryn og reflektorhullet overfor dit venstre øje.

2. Reflektoren skal være 25-30 cm væk fra det undersøgte organ. (Brændvidde).

3. Brug en reflektor, og ret den reflekterede lysstråle mod motivets næse. Luk højre øje, og se med venstre øje gennem reflektoråbningen og fokusere lyset på patientens næse. Åbn dit højre øje, og fortsæt med to øjne. Forskydning fra lægens eller patientens udgangsposition forstyrrer installationen af ​​reflektoren, "stedet" gennem hullet i reflektoren bliver usynlig, derfor er det nødvendigt med jævne mellemrum at korrigere reflektoren og opretholde brændvidden.

3. Ekstern undersøgelse af ansigtet, bestemmelse af den motoriske funktion i ansigtsnerven, palpation af næsen, fremspring af paranasale bihuler og udgangspunkt i trigeminalnerven, regionale lymfeknuder

1. Undersøg den ydre næse, stedet for fremspring af paranasale bihuler i ansigtet.

2. Vær opmærksom på formen af ​​den ydre næse (tilstedeværelse af deformation), tilstanden af ​​næsens vestibule (atresia) og huden i dette område.

3. Evaluer symmetrien i ansigtshudets mobilitet, når du løfter øjenbrynene op. Kontroller øjenlågenes mobilitet og deres styrke, når du lukker øjnene (motorisk funktion af den øvre gren af ​​ansigtsnerven).

4. Kontroller ansigtssymmetrien med et fliser af tænder og et smil, se om der er nogen glathed i nasolabialfoldene på begge sider (motorisk funktion af 2-3 grene af ansigtsnerven).

5. Palpér den ydre næse: placer pegefingrene på begge hænder langs næsen bagpå og masser forsigtigt roden, hældningen og næsespidsen..

6. Palpér projektionsområderne for paranasale bihuler:

a) de forreste og nedre vægge på frontale bihuler: placer tommelfingrene på begge hænder på panden over øjenbrynene og tryk forsigtigt, flyt derefter tommelfingrene til området for øverste væg i øjenhullet til dets indre hjørne og tryk også.

b) laterale vægge i trellis-labyrinten. Placer pegefingrene på næsens hældning i de indre hjørner af bane, tryk forsigtigt medialt og indad.

c) frontvæggene i maxillær bihulerne. Placer tommelfingrene på begge hænder over "hundens" fosser på den forreste overflade af maxillærbenet, og pres let. Normalt er palpation af sinusvæggene smertefri..

7. Palpér udgangspunktene for trigeminalnerven:

a) de første grene af trigeminalnerven (tryk let med tommelfingrene i området fissurasupraorbitalis).

b) den anden gren af ​​trigeminalnerven (fissura infraorbitalis-regionen).

c) den tredje gren af ​​trigeminalnerven (fissura ovale) på begge sider.

Normalt er palpation af trigeminalnervens udgangspunkter smertefri.

8. Palpér de submandibulære regionale og dybe cervikale lymfeknuder. De submandibulære lymfeknuder er palpaterede med motivets hoved let vippet fremad med lette masseringsbevægelser med enderne af phalangerne af fingrene i det submandibulære område i retningen fra midten til kanten af ​​underkæben. Lavt cervikale lymfeknuder palperes først fra den ene side og derefter fra den anden. Patientens hoved er let vippet fremad. Når man palperer lymfeknuderne til højre, ligger lægerens højre hånd på motivets toppunkt, og venstre hånd udfører masseringsbevægelser med enderne af phalanges af fingrene foran den forreste kant af den sternocleidomastoid muskel. Ved palpation af lymfeknuderne til venstre er venstre hånd på kronen, og højre hånd palperet.

9. Hos børn udføres undersøgelse af dybe lymfeknuder i lægens position bagfra på patienten. Normale lymfeknuder er ikke palpable.

4. Forreste næsehorn

1. Kontroller næsens vestibule. Løft spidsen på næsen med tommelfingeren på din højre hånd og undersøge næsens vestibule. Normalt, før næsen, er huden ren uden revner og erosion, har hår.

2. Anterior rhinoscopy udføres skiftevis - den ene og den anden halvdel af næsen. Placer næsespejlet på håndfladen af ​​din venstre hånd med dens næb nedad, placer din venstre tommelfinger øverst på næsespejlsskruen, pegefinger og langfingre på ydersiden af ​​grenen. I fravær af en fjeder, skal den fjerde og femte finger være mellem grenene i næsespejlet.

3. Sænk albuen på venstre hånd, hånden med næsespejlet skal være mobil; læg håndfladen på din højre hånd på det parietale område af motivet for at give patientens hoved den ønskede position.

4. næbespejlets næb i en lukket form indføres 0,5 cm foran før den højre halvdel af patientens næse. Den højre halvdel af næbespejlets næb skal være i det nederste indre hjørne af næsens vestibule, den venstre halvdel - i det øverste ydre hjørne af vestibulen (ved næsevingen).

5. Med venstre pegefinger og langfingre skal du trykke på næsespejlets gren og åbne næsehøjre vestibule, så spidserne på næbespidsens næb ikke berører næseslimhinden (næseseptum).

6. Inspicere højre side af næsen med hovedet lige (første hovedposition). Normalt er farven på slimhinden lyserød, dens overflade er glat. Næseseptum langs midtlinjen. Nasale conchas er ikke i kontakt med næse-septum. Den fælles næsegang er fri.

7. Undersøg den højre halvdel af næsen med patientens hoved let vippet nedad. I dette tilfælde er de forreste sektioner af den nedre næsegang, nedenes bund synlige. Normalt er den nedre næsegang fri.

8. Kaster patientens hoved tilbage og til højre, undersøge den midterste næsegang (hovedets anden position). Normalt er det fri for pus og slim. Den mellemste turbinats slimhinde er lyserød, glat og ikke i kontakt med næseskillevæggen.

9. Når du kaster patientens hoved tilbage så meget som muligt, kan du se den overlegne turbinat, forudsat at den forreste ende af det midterste turbinat ikke forstørres, og der ikke er nogen krumning af den øvre næse-septum.

10. Fjern ikke kæberne i næsespejlet helt, fjern det fra næsehulen.

11. Inspektion af den venstre halvdel af næsen udføres på samme måde.

12. Til anteriose næsehorn hos små børn kan en øre tragt bruges i stedet for en næsespekulum..

13. Undersøgelse af de dybe dele af næsen er ofte vanskelig på grund af ødemer i slimhinden i de nedre turbinater. I dette tilfælde anvendes smøring af slimhinden med vasokonstriktormedikamenter (0,1% adrenalinopløsning, 0,1% naphthyzinopløsning), hvorefter næsehulen bliver mere synlig.

Anterior rhinoscopy kan udføres ved hjælp af 0o og 30o endoskoper.

Rhinoscopy er en beskrivelse af proceduren, indikationer for udnævnelse og afkodning

Har du brug for forberedelse til næsehorn, og hvordan du mentalt kan indstille sig til undersøgelsen af ​​næsen Anbefalinger til patienten

Der kræves ingen forberedende foranstaltninger til den pågældende manipulation..

Et par dage før undersøgelsen fører lægen en samtale med patienten, der beskriver procedurens stadier.

Det vigtigste punkt er korrekt vejrtrækning. Du er nødt til at trække vejret gennem næsen og tage dyb indånding. I dette tilfælde skal munden åbnes. Dette afslapper ganenes bløde væv - og gør røret lettere at glide.

For at lindre smerter, der kan forekomme på tidspunktet for næsehorn, samt for at minimere hævelse, sprayes næseslimhinden med en spray. Denne spray indeholder lidocaine eller en anden bedøvelse.

Hvis du har en stærk trang til at kaste op, samt hvis du er overdreven ophidset og ængstelig under proceduren, skal du underrette lægen om dette. Manipulationen kan standses i et stykke tid.

Kirurgisk næsehorn involverer brug af generel anæstesi, så patienten har brug for at nægte mad og væsker på dagen for operationen.

Typer af næsehorn

Nasal rhinoscopy er standard ØNH-procedure foreskrevet for de fleste patienter, der besøger en otolaryngolog..

Der er følgende typer næsehorn:

Overvej særegenheden ved hver type næsehorn.

Forreste næsehorn

Lægen udfører en anterior rhinoscopy af næsen.

Under undersøgelsen sidder patienten overfor lægen. Lyskilden skal være placeret på patientens højre side på øre niveau. Lægen fastgør patientens hoved som følger: højre håndflade er placeret på den occipital-parietale del, og med venstre hånd introducerer lægen forsigtigt et lukket næsespejl. Rhinoskopets indsættelsesafstand afhænger af patientens alder.

Patienten skal ikke føle nogen smerte

Efter indsættelse af spejle skubber lægen forsigtigt kæberne i næsespejlet fra hinanden. Hvis der udføres en nasal næsehorn på et lille barn, hjælper en assistent lægen

Anterior rhinoscopy udføres i 2 positioner. Den første position er kendetegnet ved undersøgelse af de forreste sektioner af næsehulen, næseseptum, næseåbninger, den forreste ende af keglen i den nedre sektion. Den anden position, hvor patienten har brug for at vippe hovedet tilbage, er kendetegnet ved undersøgelse af midtsektionen af ​​septum, den forreste ende af den midterste skal, den midterste nasale passage.

Midt næsehornskopi

Det nasale spekulum indsættes i den midterste næsegang.

Patientens og lægenes position forbliver den samme som i den forreste næsehornskopi. I dette tilfælde udføres undersøgelsen ved hjælp af langstrakte grene og næsespejle, der indsættes i næsehulen i en lukket form. Før patienten udføres, får patienten bedøvelse af næseslimhinden. Derudover kan der under visse omstændigheder anvendes vasokonstriktormedikamenter.

Efter omhyggelig indsætning skubber lægen forsigtigt spejlerne fra hinanden og undersøger det krævede område. Med en gennemsnitlig næsehorn, undersøger en specialist visuelt de maxillære og frontale bihuler, en semilunar spalte

Hvis lægen har indsat spejlerne dybere, falder hele luftrummet samt det kileformede hulrum under hans opmærksomhed..

Posterior rhinoscopy

Posterior rhinoscopy tillader en visuel undersøgelse af de bageste dele af næsehulen (svulsten i svælg, hele området med den bløde gane, munden i hørrørene, et lille område af næsehulen). Ved posterior næsehorn skal lægen tage en spatel i den ene hånd, trykke tungen ned med den og indsætte forsigtigt nasopharyngeal spekulum med den anden hånd. Det indsatte instrument skal forvarmes for at undgå ubehag.

For at forhindre patienten i at føle gagrefleks er det nødvendigt at trække vejret gennem næsen, mens munden holdes åben. Hvis det ikke desto mindre ikke er muligt at undgå gagrefleks, skylles patienten med den ønskede overflade af nasopharynx med lokalbedøvelse. For en bedre undersøgelse kan lægen desuden bruge et fibroskop (en enhed til transmission af et billede inde i en person) eller et håndstykke med en belysningsanordning.

Ved korrekt udført rhinoskopi vil patienten aldrig udvikle komplikationer..

Kirurgisk næsehorn

Rhinoscopy bruges ikke kun i diagnosticering, men også i terapi for at fjerne de dannede polypper, tumorer såvel som for at indsamle det nødvendige materiale. Kirurgisk næsehorn er ikke så traumatisk, som det ser ud ved første øjekast, men snit er stadig nødvendigt. Operationen udføres med minimalt blodtab.

I dag bruges moderne værktøjer, der giver optimal visuel kontrol over det interesserede område. I sidste ende fjerner lægen omhyggeligt neoplasmer og beskadigede områder og bevarer så meget som muligt et sundt slimhindeareal.

Efter operationen forbliver patienten som regel på et hospital i 1-2 dage for at udelukke udviklingen af ​​alle mulige komplikationer. Genopretningen varer ikke mere end en uge.

Kirurgisk næsehorn.

Rhinoscopy kan ikke kun bruges til at undersøge nasale bihuler, men også til at udføre mikrooperationer. Ved hjælp af kirurgisk næsehorn fjernes tumorer, polypper, og der tages også materiale til forskning. Kirurgisk næsehorn involverer små snit, som ikke er traumatiske for væv og ikke forårsager stort blodtab.

Moderne instrumenter giver dig mulighed for at studere næsehulen godt, fjerne formationer omhyggeligt, mens du ikke alvorligt skader slimhinden. Efter operationen forbliver patienten på hospitalet i ca. 2 dage for at udelukke negative konsekvenser. Gendannelsesperioden vil være vred i cirka en uge.

Komplikationer efter kirurgisk rhinoskopi forekommer normalt ikke. Kun patienten kan skade sig selv, alt afhænger af ham. For at proceduren skal være så smertefri som muligt, behøver du ikke at udføre nogen bevægelser og forstyrre lægenens handlinger.

Rhinoskopi rate

Normen er i specielle anatomiske egenskaber. Normalt skal den bløde gane være mobil, venstre og højre side er symmetrisk

Ved undersøgelse af slimhinden er man meget opmærksom på farve og overflade. Normalt er slimhinden glat, lyserød, ligesom for buerne er de konturerede

Med hensyn til mandlerne, eller rettere sagt slimhinden, skal den være lyserød og fugtig. På samme tid er overfladen glat, lacunernes mund er lukket, og der er ikke noget adskilt "materiale" i dem. Normalt er der ikke noget indhold i krypter, eller det er meget lidt.

Når man undersøger slimhinden i den bageste svælgvæg, er man opmærksom på farven og overfladen. Så normalt er det lyserødt, jævnt, fugtigt på overfladen er der fremtrædende sjældne lymfoide granuler.

Hvornår er rhinoskopi nødvendigt?

Indikationer for næsehorn er diagnostiske undersøgelser i området af næsehulen. Det vil sige, dette er en almindelig ENT-undersøgelse i dets væsentlighed. Oftest kræver patienter en anterior visning af næsehorn. De vigtigste indikationer er næseblod af en uklar grund. Rhinoskopi bruges også til pollinose, bihulebetændelse, rhinitis. Det er vidt brugt til krumning af næseseptum. Indikationer kan også være traumer på kraniet og ansigtet, hovedpine, adenoider og polypper.

Den vanskeligste er den bageste type rhinoskopi. Dette er en procedure, der kun udføres i nærværelse af mandler, ganehypertrofi og slimhindeødem. Ofte er børn bange for det, og derfor er det ikke så nemt at holde det, og det tilrådes derfor for babyer at føle nasopharynx uden at bruge spejle.

Hvis der vises nogen patologi i de øvre luftvej, kræves en særlig undersøgelse, der inkluderer en undersøgelse af munden, næsen og strubehovedet. Først skal en specialist føle alt for at studere integumentets integritet og deres farve. I mangel af det ønskede resultat kræves brugen af ​​specielt udstyr. De forsøger kun at ordinere et barns næsehorn i de mest ekstreme tilfælde..

Posterior rhinoscopy

Denne procedure er ret smertefuld, den bruges til at undersøge de fjerne dele af næsehulen og nasopharyngeal hvelv. Det udføres som følger:

  • tungen skubbes frem med en spatel;
  • enheden indsættes op til svælgvæggen (for at undertrykke gagrefleksen skal du åbne munden så meget som muligt og trække vejret gennem næsen);
  • hvis patienten har vanskeligheder, skal svelget vandes med en bedøvelse.

Posterior rhinoscopy er en meget informativ undersøgelsesmetode. Takket være det kan du opdage polypper, sygdomme, der er lokaliseret i området med den bløde gane, adenoider, inflammatoriske processer i mundrøret i hørselsrørene.

Det skal bemærkes, at i dette tilfælde bruges et almindeligt lille spejl med en lang stilk. Det skal opvarmes og tørres rent hele tiden for at undgå tåge. Hvor får jeg et næsehorn? Proceduren udføres i mange private klinikker.

Typer af rhinoskopi indikationer til undersøgelse af næsen og nasopharynx

Den pågældende diagnosetype tildeles i følgende tilfælde:

  1. Undersøgelse af bihulerne for at udelukke mangelfulde forhold.
  2. Undersøgelse af strukturen i næsehindens septum, og kontroller den for deformiteter.
  3. Indsamling af en prøve af purulent ekssudat til laboratorieforskning.
  4. Identifikation af patologiske neoplasmer, fremmedlegemer i næsehulen.
  5. Evaluering af effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger, kontrol over udviklingen af ​​forværringer.
  6. Skade på næse, ansigt, kranium.
  7. Kontrol af tilstanden af ​​nasopharynx efter kirurgiske procedurer for at kontrollere bedring og rettidig identificering af komplikationer.
  8. En historie med forskellige ØNH-sygdomme: rhinitis, bihulebetændelse osv..

Lægen ordinerer et næsehorn, hvis patienten har følgende klager:

  • Smertefulde fornemmelser i næsebroen, der får sig til at føle sig pludselig uden nogen åbenbar grund.
  • Tab af evnen til at opfatte lugt.
  • Hyppige næseblod.
  • Svær hovedpine.

Den undersøgte procedure er af flere typer:

1. Foran (lige)

Det udføres gennem stiv tynd optik gennem næsen. Ved hjælp af denne procedure undersøges bunden af ​​næsehulen, næseseptum og næseåbninger.

2. Gennemsnit

På grund af den dybe introduktion af et medicinsk instrument kræver denne type næsehorn brug af lokalbedøvelse. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at få information om strukturen af ​​den frontale sinusåbning, maxillære bihuler, etmoidceller samt luftrummet i næsehulen og åbningen af ​​sphenoid sinus (med dybere penetrering af næsehornet).

3. Tilbage (retrograd)

Til implementeringen bruger lægen oftest fleksibel optik. En sådan enhed er ofte udstyret med et mini-kamera i slutningen, takket være hvilket det er muligt at få et billede på skærmen. Ved hjælp af denne type næsehorn er det muligt at undersøge tilstanden for choana og nasopharynx. Adgang til det undersøgt område er gennem mundhulen, mens lægen skal undgå kontakt af instrumentet med roden af ​​patientens tunge.

For at stoppe gagrefleksen anvendes påføringsteknikken til anæstesi.

Video: At gennemføre et næsehorn

Posterior rhinoscopy udføres ikke for følgende patologier:

  • Ar på den bløde gane.
  • Patologiske neoplasmer i pharyngeal regionen.
  • Langstrakt uvula.
  • Overfølsomhed over for bedøvelsesmidler.
  • Udtalt gagrefleks.
  • Betændelse i oropharynx.
  • Smal hals.
  • Cervikal lordose.

4. Kirurgisk

Relevant i tilfælde, hvor ingen af ​​ovennævnte teknikker kan udføres på grund af visse omstændigheder.

Operatøren placerer et endoskop i næsehulen og skærer det område, der skal undersøges, ud.

Denne type rhinoscopy bruges også til at fjerne adenoider og studere nasopharynx for tilstedeværelsen af ​​onkologiske sygdomme..

Kirurgisk næsehorn udføres på hospitaler ved hjælp af generel anæstesi.

Patienten skal opholde sig på hospitalet i 3 dage for at forberede sig til operationen og yderligere medicinsk kontrol med bedring af bedøvelse.

Indikationer og kontraindikationer for næsehorn

En nasal rhinoscopy udføres som en del af en standard ekstern undersøgelse og anvendes til alle, der kommer til otolaryngologen med en klage. Med dens hjælp kan du identificere:

  • tilstedeværelsen af ​​en fremmed genstand inde - fra en lille del af et legetøj til en søm;
  • slimhindeskade - alle mavesår, acne, koger og lignende;
  • tumorformationer - oftest er dette polypper, der ligner sække fyldt med væske, der stikker over overfladen af ​​slimhinden;
  • deformation af septum eller krumning af næsegangene;
  • infektion og betændelse samt ødemer.

Rhinoscopy giver dig mulighed for at identificere næsten alle sygdomme, der har effekt på næsevejene - det vil sige de fleste af sygdomme i nasopharynx. Det har ingen bivirkninger - medmindre patienten rykker og bliver såret ved et uheld - og kontraindikationerne er minimale. Rhinoscopy bruges ikke, hvis:

  • patienten blør fra næsen - synlighed er vanskelig, derudover er der en mulighed for yderligere skade på slimhinden ved uagtsomhed under undersøgelsen;
  • patienten har en akut fase af en infektionssygdom - i dette tilfælde er det bedre at udsætte de fleste af de diagnostiske foranstaltninger til senere;
  • patienten har kroniske sygdomme forbundet med respirationssvigt - et instrument indsat i næsen kan forhindre ham i at indånde eller provosere et angreb;
  • patienten har alvorlige smerter i næsevejene og bihulerne - under undersøgelsen kan de også blive yderligere beskadiget;
  • patienten har patologisk smalle næseveje - i dette tilfælde er undersøgelsen simpelthen ubrugelig, fordi intet kan undersøges.

Hverken graviditet eller amning eller systemiske kroniske sygdomme bliver en kontraindikation mod næsehorn. Du kan endda udføre det til babyer - kun i processen bruges specielle, små og bløde instrumenter, som ikke kan beskadige de sarte næsegange under undersøgelsen.

Endoskopisk næsehorn

Rhinoendoscopy er en minimalt invasiv diagnosticerings- og behandlingsprocedure, der kan bruges til at undersøge næsehulen og udføre mindre manipulationer på intranasale strukturer, der er vanskelige at få adgang til for konventionel næsehorn..

Denne procedure udføres ved hjælp af et næsehornsknop (fleksibelt eller stift), og et forstørret billede af det interesserede område vises på en skærm. Moderne rhinoendoskop tillader foto- og videooptagelse af undersøgelsen, hvilket er af særlig værdi for vurdering af behandlingsdynamikken.

Indikationerne for rhinoendoscopy er:

  • tilbagevendende bihulebetændelse (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, ethmoiditis, sphenoiditis);
  • polypper, cyster i bihulerne;
  • krumning af næseseptum;
  • forstyrrelser i nasal vejrtrækning og lugt;
  • inflammatoriske sygdomme i næsen og nasopharynx;
  • tilbagevendende næseblod;
  • skader på næsen;
  • smerter i næsen og paranasale bihuler;
  • diagnose af tumorer.

Den endoskopiske procedure udføres efter lokalbedøvelse ved irrigation af slimhinden med lokalbedøvelsesvæsker. Det varer ikke længere end en halv time, ingen forberedelse er påkrævet.

Rhinoscopy muligheder

Der er forskellige typer næsehorn, og hver af dem har sine egne specifikke egenskaber - for eksempel kan anteriose næsehorn udføres uden specifik præparat overhovedet, mens den midterste kræver brug af anæstetikum.

Forreste næsehorn

Den enkleste type næsehorn, som ikke kræver forberedelse fra patienten - han skal bare komme til en undersøgelse. Det udføres sekventielt:

  • patienten sidder på en stol, en lys lampe tændes, som står i niveauet på hans hoved og leder lyset mod hans ansigt;
  • lægen fikserer patientens hoved - en hånd på bagsiden af ​​hovedet;
  • lægen indsætter et spekulum i næsegangen - afhængigt af patientens alder kan indsættelsesdybden variere meget, hos børn overstiger den normalt ikke 3 mm;
  • trykker på, så spejlet åbner og drejer patientens hoved for at få det maksimale billede af det ønskede område.

Der bør ikke være nogen smerter i processen - hvis det opstår, skal du straks rapportere det.

Hvis patienten sidder ansigt til ansigt med lægen, har han mulighed for at undersøge næsevejene, septum og næsehinden i nedre del. Hvis hovedet kastes tilbage, giver næsehornsnoskopi dig mulighed for at få en idé om tilstanden af ​​den midterste del af septum, den midterste del af næsegangene og midten af ​​concha.

Midt næsehornskopi

Lægens og patientens position adskiller sig ikke fra positionerne under den forreste rhinoskopi. Men selve proceduren er noget mere kompliceret og kræver minimal forberedelse:

  • efter at have siddet patienten, lægger lægen vasokonstriktor dråber i ham og indsprøjter bedøvelse - dette er nødvendigt for at fjerne muligt ødem og gøre proceduren så smertefri som muligt;
  • når smertestillende virker, bruger lægen et aflangt næsehorn - indsætter det dybt nok og presser, skubber næsepassagen fra hinanden.

I processen får lægen en idé om tilstanden af ​​maxillær- og frontale bihuler, undersøger månens spalte. Dybere indsættelse kan undersøge den lugtende region og sphenoid sinus.

Medium næse-næsehorn anvendes normalt, når der er mistanke om bihulebetændelse eller en godartet tumor i en af ​​bihulerne.

Posterior rhinoscopy

Den bageste næsehorn adskiller sig fra det forreste og det midterste ved, at næsehornet ikke indsættes i næsevejene, men i mundhulen og med stor omhu:

  • patienten sætter sig overfor lægen og åbner munden bred;
  • med venstre hånd med en spatel trykker lægen tungen, så den ikke forstyrrer undersøgelsen, og med den anden hånd indsætter et næsehorn i mundhulen, praktisk talt berører bagsiden af ​​halsen;
  • for at undgå den naturlige gagrefleks under sådanne omstændigheder, trækker vejret dybt og regelmæssigt.

Hvis refleksen er meget stærk, og rolig vejrtrækning ikke hjælper, skal dette advares om, og derefter bliver tungens rod smurt med et lægemiddel, der markant reducerer følsomheden.

I processen med udførelse af næsehorn kan lægen få en idé om tilstanden i svælg i svelget, høreåbninger, overfladen på den bløde gane, de bageste ender af turbinet og andre strukturer, der kan fås fra halsen..

Rhinoskopi med et endoskop

Endoskopisk næsehorn er den mest moderne undersøgelse af nasopharynx hos alle eksisterende. Hvis lægen på sædvanlig måde skal injicere en bedøvelse og derefter sno sig rundt med lyset for at se nøjagtigt, hvad der sker i næsehulen, så er der med endoskopisk næsehorn ikke sådanne problemer.

Det udføres ved hjælp af et endoskop - en lille enhed, der er et kamera, der er knyttet til et fleksibelt rør, udstyret med en ekstra lommelygte.

  • patienten sidder i en stol, og hans hoved er omhyggeligt fastgjort;
  • der administreres et bedøvelsesmiddel, hvilket gør proceduren smertefri;
  • et endoskop indsættes i næsegangen og føres videre til undersøgelsesstedet;
  • lægen ser på skærmen, bevæger endoskopet parallelt og får et billede af, hvad der sker i næsehulen i realtid.

Endoskopisk næsehorn er den mest nøjagtige test. Det bruges som regel, hvis patienten har problemer med bihulerne, som ikke kan overvejes ved hjælp af en simpel rhinoskopi, eller hvis han har en kronisk rhinitis, hvis art heller ikke kan fastlægges.

Som regel udføres endoskopisk næsehorn ikke gratis - udstyret er for dyrt, alle laboratorieundersøgelser i denne gruppe kræver betaling og er ikke tilgængelige overalt. Prisen varierer fra et og et halvt tusinde og afhænger af den specifikke klinik og dens placering.

Forreste næsehorn

Undersøgelsen kaldes også direkte eller ekstern. Denne undersøgelse involverer brugen af ​​en nasal dilator til undersøgelse. Patienten sætter sig overfor lægen. Lægen fastgør patientens hoved med sin højre hånd, og med sin venstre hånd indsætter en lukket næse dilatator i næseborret. I dette tilfælde afhænger dybden af ​​indsættelse af betragtnings dilatatoren af ​​det undersøgte område af slimhinden og patientens alder. Hos små børn kan der i stedet anvendes et øre-spekulum. Efter isætning åbnes dilatatoren forsigtigt.

Ved direkte næsehorn må patientens hoved være i en af ​​to positioner. Den første mulighed er at undersøge næsehulen med hovedet lodret. I denne position er gulvet i næsehulen, den nedre næsegang og den nederste tredjedel af septum tilgængeligt til undersøgelse. Den anden mulighed involverer at kaste patientens hoved tilbage. I denne position er den midterste nasale passage og de forreste celler i ethmoid labyrinten tilgængelig til inspektion..

Den midterste nasale passage undersøges mest omhyggeligt, da de naturlige åbninger af de ekstra luftsinus (maxillær, frontal) åbner ind i den.

Under en rhinoskopisk undersøgelse vurderes slimhindens tilstand (våd, tør, atrofisk, ødemark, lys, hyperemisk, cyanotisk, med pletter, blødninger), beskriver størrelsen på turbinater, septa, naturen og mængden.

I nogle tilfælde med direkte næsehorn er det muligt at undersøge den bageste væg af nasopharynx og det lymfoide væv derpå (adenoider). I nogle tilfælde bliver patienten under undersøgelsen bedt om at udtale nogle lyde (ord) eller vippe hovedet mod højre eller venstre, hvilket forbedrer den visuelle undersøgelse.

Normalt med direkte næsehorn bør der ikke være smerter. Hvis patienten har smerter, for eksempel efter en næseskade, irrigeres slimhinden med en lokalbedøvelse inden undersøgelsen..

Rhinoskopisk billede skal normalt se sådan ud:

  • slim lyserød;
  • partitionen er jævn;
  • næsevejene er frie;
  • skaller er ikke forstørret.

Ud over at undersøge næsehulen med en klokkeformet sonde mæres slimhinden, og dens tæthed, elasticitet såvel som form, konsistens, lokalisering og mobilitet af patologiske formationer vurderes. På denne måde kan fremmedlegemer detekteres og i de fleste tilfælde fjernes..

Forbedring af undersøgelsen af ​​næsevejene og den differentielle diagnose af hypertrofiske og andre former for rhinitis bidrager til anemisering. Anemisering er behandlingen af ​​næseslimhinden i flere minutter med stærke vasokonstriktorer (efedrin med adrenalin). Efter vasokonstriktion er meget mere af overfladen af ​​slimhinden og næsestrukturer tilgængelig til undersøgelse. Ved hypertrofisk rhinitis efter anemisering forekommer udvidelsen af ​​næsegangerne ikke, hvilket adskiller den fra andre former for rhinitis.

I mange tilfælde er det muligt at foretage anterior rhinoscopy uden yderligere nasale dilatatorer. Til undersøgelse er det nok at hæve næsespidsen og belyse næsehulen med en reflektor eller anden lyskilde.

Udførelse teknik

Det vigtigste instrument, som lægen bruger, er næsehornet. Dette er en kompleks optisk enhed, der består af 2 rør med et specielt bundt imellem, der leverer en lysstrøm til det undersøgte område. Der er forskellige modifikationer af en sådan anordning, som er forskellige fra hinanden i længden af ​​indsættelsesdelen, diameter, indgangsvinkel og synsretning..

Proceduren udføres oftest uden særlig træning. Men alligevel skal lægen fortælle patienten detaljeret om undersøgelsens rækkefølge, fortælle, hvordan han skal opføre sig og forberede sig mentalt. Det er nødvendigt at forklare, hvordan man indånder - under undersøgelsen skal det gøres gennem munden, jævnt og roligt, i en afslappet tilstand.

Informer straks specialist, hvis der er en følelse af panik og frygt eller kraftig smerte.

Anterior rhinoscopy udføres oftest. Bekendtgørelsens rækkefølge er som følger:

  • En bedøvelse (normalt lidocaine) påføres slimhinden;
  • Patientens hoved er fast. Til dette lægger lægen håndfladen af ​​sin højre hånd på bagsiden af ​​patientens hoved;
  • Nasespekulumet lukkes langsomt, lukkes, indsættes i næsen i en afstand af 3-20 mm (det afhænger af patientens alder og den påståede diagnose);
  • Skub langsomt langsomt spejlernes kinder fra hinanden for ikke at skade;
  • Inspektion er i gang. Til dette drejes motivets hoved til den ønskede position. Brug om nødvendigt en sonde.

Hvorfor CELT

Endoskopisk næsehorn er en simpel procedure, men det kræver en specialist. Vores tværfaglige klinik beskæftiger højt kvalificerede otolaryngologer. De har omfattende succes med at udføre denne diagnostiske procedure hos voksne og børn. De har til rådighed moderne endoskopisk udstyr og effektive smertestillende midler..

Hvordan udføres rhinoskopi hos børn?

Det skal bemærkes, at processen med endoskopisk næsehorn hos børn generelt ikke adskiller sig fra teknikken, der anvendes til voksne patienter. Det er vigtigt, hvor godt lægen er i stand til at etablere kontakt med babyen, forklar ham, hvordan han skal opføre sig under proceduren. Under undersøgelsen bruges et endoskop med en mindre diameter. For små børn udføres en endoskopundersøgelse i vores klinik under generel anæstesi.

Typer af næsehorn

Typerne af næsehorn er:

  • anterior rhinoscopy;
  • midterste næsehorn;
  • posterior næsehorn.

Forreste næsehorn

Strø hende for eksempel med en opløsning af adrenalinadenoider

Midt næsehornskopi

en slags håndtagsbedøvelse adrenalin eller efedrin

Sådan udføres en anterior rhinoscopy?

den del, der er indsat i næsevejene og højre
Stadierne af den fremre rhinoskopi er som følger:

  • lægen tager næsedilatatoren i sin venstre hånd med næbben nede, mens hånds albue falder, og hånden med næsedilatatoren skal være mobil;
  • højre håndflade anbringes på patientens parietalregion for at give hovedet den ønskede position;
  • derefter indsættes den lukkede nasale dilator 0,5 centimeter i patientens højre næsegang;
  • Når næsedilatorens næb er indsat, trykker lægerens fingre på grenen, hvorved næbben og højre vestibule åbnes;
  • efter åbning af nasal dilator bliver den højre halvdel af næsen tilgængelig til undersøgelse;
  • endvidere undersøges den højre halvdel af næsen med patientens hoved vippet nedad og på samme tid visualiseres den nedre næsegang og bunden af ​​næsen;
  • efter dette vippes patientens hoved let bagud, og den midterste nasale passage undersøges;
  • derefter lukkes kæberne på næsedilatoren, og næsedilatatoren fjernes fra næsen;
  • fortsæt derefter til undersøgelsen af ​​den venstre halvdel af næsen, der udføres på lignende måde i henhold til ordningen.

De beskrivende egenskaber ved næsehorn er normalt:

  • farven på slimhinden er lyserosa;
  • overfladen er glat uden sårdannelse, fugtig;
  • næsens septum er placeret i midtlinjen;
  • turbinaterne forstørres ikke;
  • de generelle, nedre og midtre nasale passager er frie;
  • afstanden mellem næsens septum og kanten af ​​den underordnede turbinat er fra 2 til 4 mm.

Posterior rhinoscopy

Hvordan gøres posterior rhinoscopy?

Stadierne af posterior rhinoscopy er som følger:

  • nasopharyngeal spekulum opvarmes i varmt vand (40 grader), hvorefter det aftørres med et serviet;
  • med en spatel i venstre hånd, tryk på den midterste del af tungen;
  • lægen beder patienten om at trække vejret gennem næsen;
  • spejlet indføres langsomt i mundhulen, medens dets spejleoverflade er rettet opad;
  • uden at røre ved tungens rod og svælgens væg fremfører lægen spejlet ud over den bløde gane;
  • efter at spejlet er flyttet ud over den bløde gane, rettes lys fra den frontale reflektor mod det;
  • om nødvendigt roterer lægen spejlet med 1-2 mm, mens han undersøger nasopharynx i detaljer.

Egenskaberne ved posterior næsehorn er normalt:

  • slimhinden er lys, ensartet;
  • choanas er gratis;
  • åbneren er placeret i midten;
  • nasopharynxs hvælving hos voksne er fri, i sjældne tilfælde bemærkes et tyndt lag af lymfevæv;
  • hos børn er nasopharynxs hvælv fyldt med lymfevæv (svælg).

Funktioner ved næsehorn hos børn

Hvis et barn har brug for en næsehorn, risikerer lægen at blive udsat for visse vanskeligheder, især hvis barnet er så lille, at han ikke engang taler endnu. Du skal tage højde for, at:

  • Mange børn er bange for læger, for ikke at sige undersøgelser med blanke metalinstrumenter. Forældrenes opgave i dette tilfælde er at formidle barnet essensen af ​​den kommende procedure så tydeligt som muligt: ​​du kan vise ham en video på Internettet, du kan læse om sygdom med ham, du kan bare tale med ham et par dage før næsehornet. Straks foran kontoret skal barnet distraheres, så han ikke bliver nervøs i køen.
  • Mange ukendte steder og lugte, og du kan ikke tale med dem. Derfor er du nødt til at være opmærksom på babyens generelle tilstand: om han sov, om han var fuld, om han var tør, og lige før kontoret distraherer og underholder ham for at skabe en behagelig humør.
  • I processen med næse-rhinoskopi holdes barnet i sine arme af en lægeassistent - en hånd på tværs af kroppen, så han ikke kan undslippe og skade sig selv.
  • For små børn bruges ikke almindelige næsespejle, men øretragter, da det stadig ikke vil arbejde for at udvide næsegangene - de er endnu ikke fuldt ud dannet.

Rhinoscopy er en fremragende diagnostisk metode, der også kan bruges under operationer, under fjernelse af polypper eller andre tumorer. I dette tilfælde bruger lægen et næsehorn til at navigere i næsevejene..

Forberedelse til næsehorn kræves ikke, fordelene ved det er enorme, og proceduren er absolut smertefri - generelt har den ingen ulemper.

Indikationer og kontraindikationer

Overvej indikationerne for næsehorn. Denne diagnostiske metode er ordineret til forskellige patologier; det giver dig mulighed for at identificere tilstanden af ​​nasale passager, væv, slimhinder. Med en sådan diagnose er det muligt at identificere patologiske processer, der forekommer i næsehulen. Proceduren giver dig mulighed for at bestemme neoplasmer, inflammatoriske infiltrater, abscesser, atrofi af ENT-organer. Diagnostik udføres på kontoret af en otolaryngolog. Før det begynder, vaskes næsevejene. Ligesom andre diagnostiske forholdsregler har næsehornskontra kontraindikationer. Blandt dem:

  • nasal blødning med ukendt etiologi;
  • sygdomme forbundet med åndedrætssvigt;
  • alvorlig smerte i bihulerne;
  • purulent udflod fra næsen;
  • ØNH-traumer.

Om nødvendigt suppleres undersøgelsen med radiografi. For at identificere tilstedeværelsen af ​​patogener skal du undersøge ekssudatet. Posterior rhinoscopy er en mere kompliceret procedure end den forreste procedure, som ikke har nogen kontraindikationer (men hvis svelget er involveret i den diagnostiske proces, kan proceduren have kontraindikationer). Denne type intervention udføres ikke på små børn.

Hvis en person har en forøget gagrefleks, skal proceduren udføres med ekstrem forsigtighed, ellers kan svelget blive skadet.

Med forstørrede palatine eller lingual mandler er det ikke muligt at indsætte instrumenter dybt. Rhinoskopi til undersøgelse af fjerne områder udføres med anæstesi. Hvis en person er allergisk over for bedøvelsesmedicinen, bruges et endoskop og et næsehorn til diagnose. Før proceduren taler lægen om nuancer og forholdsregler. Under denne diagnose kan patienten føle ubehag. Proceduren udføres siddende; endoskopi udføres ved hjælp af en sonde. Proben indsættes dybt og fanger paranasale bihuler.

Rhinoscopy - diagnose af næsesygdomme

Rhinoscopy er en diagnose i otolaryngologi, der giver dig mulighed for at studere detaljeret tilstanden af ​​næsehulen. Teknikken giver en omfattende analyse: muligheden for en grundig undersøgelse af næsevejene, nasopharynx, septum, concha.

Hjælpeværktøjer til næsehorn: muslingespejle, dilatatorer, nasopharyngeal spejle, reflektor. Denne teknik refererer til medicinsk forskning, der udføres i vores klinik "ABC" i Moskva.

  • 11.758 patienter gennemgik denne procedure i vores klinik
  • Smertefrihed og informationsindhold under proceduren
  • Procedure på behandlingsdagen

Lav en aftale pr. Telefon
+7 (495) 021-12-26 eller ved at udfylde onlineformularen

Administratoren vil kontakte dig for at bekræfte indtastningen.
Fortroligheden af ​​din appel er garanteret.

Priser for næsehorn

BeskrivelsePris, gnid.
Modtagelse af en ØNH-læge, terapeutisk og diagnostisk1500 rubler
Rhinoscopy (undersøgelse af næsen)500 rubler
Endoskopi af næsen, nasopharynx1500 rubler
Anemisering af næseslimhinden495 rubler

Når det anbefales

Inspektion af næsehulen er indiceret til enhver ØNH-undersøgelse i Moskva. Hvis der ikke er nogen klager, er specialisten begrænset til en forebyggende undersøgelse - en anteriose næsehorn. Dette er en vigtig manipulation for at forhindre udvikling af sygdomme, sæsonbestemte komplikationer.

I hvilke tilfælde vises det:

  • Bihulebetændelse.
  • Rhinitis af forskellige typer.
  • Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​polypper.
  • polypper.
  • Tilbagevendende blødning.
  • Sæsonbestemt allergisk rhinoconjunctivitis (høfeber).

Uden mislykket er denne type diagnose anvendelig, hvis patienten har kvæstelser, synlige deformiteter i næsen eller ansigtsdelen af ​​kraniet, hvis der er mistanke om fremmedlegemer i næsehulen, og også i tilfælde af krumning af septa. Yderligere indikationer for diagnose inkluderer hovedpine af ukendt oprindelse, fuldstændigt tab af lugt eller et fald i denne funktion, udvikling af naphthyzinafhængighed. Hvis rhinoplastik blev udført i Moskva, er rhinoskopi nødvendigt for at vurdere resultaterne af operationen for at udelukke komplikationer.

Den sværeste type undersøgelse er den bageste næsehorn. Diagnose er ofte kompliceret af alvorligt ødemer i slimhinderne, ardannelse i blødt væv, morfologiske ændringer i mandlerne. Mange patienter tolererer ikke proceduren godt, de observerer en udtalt gagrefleks. Især i tilfælde af børn.

Ella Mstislavovna Chekhonina

Otolaryngolog, foniatrist, kandidat i medicinsk videnskab. Æret doktor i den russiske føderation

Andriyashkin Dmitry Vyacheslavovich

Amutov Idris Abdrakhimovich

Otolaryngolog, kirurg, kandidat i medicinsk videnskab, læge i den højeste kategori.

Efimova Sofya Pavlovna

Kordonyanu Tatiana Petrovna

Otorhinolaryngologist, førende specialist i laser kirurgi

Rozhkov Eduard Alekseevich

Otorhinolaryngolog i den højeste kvalifikationskategori, erhvervserfaring over 20 år. Løbende øvelse af endoskopisk næsehornskirurg.

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer til proceduren:

  • Næseblod af ukendt oprindelse.
  • Skadede ENT-organer.
  • Rigelig purulent udflod.
  • Alvorlig sinus smerte.
  • Sygdomme ledsaget af åndedrætsforstyrrelser.

Oftest vedrører kontraindikationer retrograd næsehorn. I modsætning til fronten, som ikke har dem, udføres den let, hurtigt nok.

Hvilke typer er der

Foran

For denne type behøver lægen kun at bruge en nasal dilator, en almindelig lysreflektor. Det første instrument indsættes af lægen og derefter ind i næsevejene. Reflektoren på panden reflekterer lyset for et mere informativt resultat.

Der er to typer anterior, hvis forskel ligger i placeringen af ​​patientens hoved. Den første mulighed er forenklet - i dette tilfælde er hovedet lige. I denne position kan ENT frit inspicere indgangen til hulrummet, skillevæggen, nedre passager. For at undersøge den bageste faryngeal væg grundigt bruges en enkel, gyldig teknik. Slimhinden vandes med en speciel adrenalinholdig opløsning, hvilket får blodkarene til at snævres øjeblikkeligt i kort tid. Undertiden kan adgang til bagvæggen være kompliceret, når patientens adenoider mærkbart forstørres i størrelse. Undersøgelsens anden mulighed er det kastede baghoved. Positionen er mest bekvem til analyse af de midterste sektioner - løbet, concha, den midterste del af næseseptum.

Gennemsnit

Til manipulation har lægen brug for lange tynde grene. De indsættes i hulrummet. Lokalbedøvelse bruges ofte til denne type undersøgelse. Lægen sprøjter slimhinden, kan desuden bruge midler til vasokonstriktion (opløsninger af adrenalin, efedrin). Spekulumet indsættes i hulrummet ved hjælp af kæber. Oprindeligt skal spejlet være tæt lukket. Efter introduktionen åbner lægen de spejlede døre. Denne metode giver dig mulighed for at studere i detaljer den midterste næseindgang, den frontale bihule. Med introduktionen af ​​et spejl mellem skillevæggen og den midterste skal er det lugtende område tydeligt synligt.

Retrograd (tilbage)

Den vanskeligste, men den mest informative måde at undersøge på. Designet til at studere bagsiden. Det er nødvendigt at indtaste nasopharyngeal spekulum præcist gennem svelget. Under proceduren presser lægen med en speciel spatel på overfladen af ​​tungen (midtzone). Samtidig slapper den bløde gane automatisk af - nasopharynx er åben og tilgængelig. Med den anden hånd kommer ENT ind i spekulumet til den bageste faryngeale væg. Patientens opgave er at trække vejret jævnt gennem næseborene med en åben mund, ikke at ryge, ikke at dreje hovedet. Ikke alle patienter er i stand til at kontrollere deres følelse af mig selv. For at undgå gagrefleks irriseres svelget med lokalbedøvelse, inden proceduren påbegyndes. Retrograd gør det muligt at undersøge de svælgede lommer og vægge, choanas, tilstanden af ​​den bløde gane, de bageste zoner i turbinaterne, de auditive rør i åbningerne.

Hvad er funktionerne ved forberedelse

Når de undersøges i en klinik i Moskva, har patienter ikke brug for stadier af selvforberedende forberedelse. Lægen vil gøre dig bekendt med funktionerne og give de nødvendige anbefalinger til, hvordan man opfører sig. For at gøre diagnosen så informativ som muligt bruges ofte lokalbedøvelse. Slimhinden vandes med midler, der lindrer smerter og har effektive afvigende egenskaber. Under den klassiske undersøgelse bruges medikamentet "Lidocaine". Når en patient kræver obligatorisk operation, er generelle anæstetika nyttige. Under rhinoskopi er det meget vigtigt at kontrollere vejrtrækning, slappe af og ikke foretage pludselige bevægelser. Dette vil i første omgang reducere dit ubehag. Lægen kan ændre hovedets position under selve manipulationen. Følelsen af ​​smerte, et angreb af frygt komplicerer undersøgelsesprocessen. Fortæl otolaryngologen om dine følelser i tide.

Funktioner i

Anterior rhinoscopy sørger for alternativ indføring af en speciel ekspander i højre halvdel af næsen og derefter til venstre. Dette er en hurtig, normalt fuldstændig smertefri proces..

Iscenesat anterior rhinoscopy:

  • ENT lægger hånden på patientens krone og fastgør og vipper hovedet tilbage i den rigtige, komfortable position.
  • Lukket med den anden hånd indsættes næsedilatatoren i højre passage ikke mere end 5 mm dyb.
  • Nu trykker specialisten på grenen, åbner næbene på udvideren og udvider derved vestibylen.
  • Lægen kan undersøge tilstanden på højre side af næsen..
  • Hovedet sænkes langsomt ned, hvilket giver dig mulighed for at undersøge den nederste passage, næsen i bunden.
  • For at visualisere midten af ​​næsen løber lægen let personens hoved tilbage med hånden..
  • Grenerne tæt på at fjerne spekulumet fra næsen.
  • Værktøjet kommer langsomt, forsigtigt ud.
  • Den venstre side af næsen undersøges på samme måde..

Inden nogen form for næsehorn i Moskva kræves ekstern visuel analyse. Kun tærsklen studeres. Otolaryngologen presser næsespidsen med fingeren, løfter den lidt, undersøger slimhindens tilstand.

Hvilke indikatorer er normen:

  • Slimhinden skal være jævnt lyserosa uden udslæt.
  • Septumet er tydeligt i midtlinjen.
  • Skaller i normal størrelse, ingen synlig forstørrelse.
  • Bevægelser skal være frie, ikke fyldt med slim.
  • Afstanden fra nasal septum til den underordnede concha overstiger normalt ikke 2-4 mm.

Funktioner ved retrograd næsehorn i Moskva adskiller sig ikke fra fronten. Til at begynde med er hullerne renset helt for slim. Til dette formål er det vandet med saltvand. Derefter følger selve inspektionen. Ryggen følger traditionelt efter fronten.

Generelle stadier af manipulation:

  • Undersøgelsesspejlet opvarmes i 1 minut i varmt vand og tørres grundigt med en tør klud.
  • Med en spatel skal du forsigtigt trykke tydeligt på den midterste zone af overfladen af ​​tungen.
  • Patienten har brug for i dette øjeblik at udånde udelukkende gennem næseborene, holde munden åben hele tiden, kontrollere hans handlinger.
  • Spejlet indsættes gradvist i munden i en lige opadgående retning. Det må under ingen omstændigheder røre ved den lingual rod, svælgvægge. Instrumentet placeres bag den bløde gane.
  • Når spejlet er i den rigtige position, rettes en lysstråle mod det ved hjælp af en medicinsk frontal reflektor.
  • Mindre rotationer af instrumentet med 1-2 mm er tilladt, hvilket tillader den mest detaljerede undersøgelse af tilstanden af ​​nasopharynx.

Hvad giver denne type diagnose? Undersøgelse af choanasens tilstand, svelle i lænder og vægge, blød gane, bageste zoner af skaller, hørrør i åbningerne.

Hvilke indikatorer er normen:

  • Skallen er lys, lyserosa.
  • Slimhinden skal være ensartet uden mavesår, udslæt.
  • Skæret er tydeligt synligt placeret i midten.
  • For voksne skal hvelvet være frit (undtagelse - et tyndt lag lymfevæv er synligt).

Hvor man skal bestå eksamen i Moskva

For kvalificeret rådgivning i Moskva, skal du kontakte ABC. Her kan du gennemgå alle typer næsehorn fra erfarne ØNH-læger. Afhængigt af indikationerne får du ordineret de mest effektive, moderne behandlingsmetoder i dit tilfælde. Hvis du stadig har brug for operation, så korrigeres næseseptum i vores medicinske institution i Moskva, polypper, adenoider fjernes.

"ABC" er en klinik i Moskva med et bevist omdømme. Hos os vil du modtage professionel rådgivning, en opmærksom holdning til klienter, en personlig tilgang.

  • Egne lokaler med et areal på 500 kvm.
  • Multidisciplinær klinik.
  • Praktisk kørselsvejledning.
  • De bedste, højt kvalificerede otolaryngologer.
  • Talrige positive anmeldelser fra vores kunder.
  • Rimelige omkostninger ved alle medicinske tjenester.
  • Kampagner, rabatter, gode tilbud til kunder.
  • Individuel tilgang.
  • Altid effektiv behandling.
  • Moderne udstyr til diagnosticering af enhver kompleksitet.

Husk, at det altid er bedre at forhindre sundhedsmæssige problemer rettidigt end at behandle dem senere. Vi garanterer den bedste konsultation og ENT-behandling af høj kvalitet!

Lav en aftale pr. Telefon
+7 (495) 021-12-26 eller ved at udfylde onlineformularen

Administratoren vil kontakte dig for at bekræfte indtastningen.
Fortroligheden af ​​din appel er garanteret.